Baixa libido: o que pode ser e o que fazer (em homens e mulheres)

Falar de libido ainda é tabu para muita gente. No consultório, é comum o paciente vir por outro motivo, como cansaço, peso ou exames de rotina, e só no fim da consulta, meio sem jeito, contar que o desejo sexual sumiu. Quero começar dizendo uma coisa simples: baixa libido é um assunto de saúde como qualquer outro. E a boa notícia é que, na maioria das vezes, existe tratamento.

Neste artigo, explico o que pode estar por trás da falta de desejo, por que os hormônios têm um papel tão importante, como a reposição hormonal ajuda e como é a avaliação no consultório.

O que é baixa libido, afinal?

Libido é o interesse ou desejo sexual. Ela varia naturalmente ao longo da vida, entre pessoas e até entre semanas do mesmo mês.

A baixa libido passa a merecer atenção quando a falta de desejo é persistente, dura semanas ou meses, e incomoda a própria pessoa ou o relacionamento. O ponto central não é comparar com uma "frequência ideal", que não existe, e sim perceber se houve uma mudança em relação ao que era normal para você.

Baixa libido: o que pode ser?

Na minha experiência, os hormônios estão entre os principais responsáveis, muitas vezes somados a outros fatores.

Causas hormonais

• Testosterona baixa: é um dos hormônios mais importantes para o desejo, nos homens e também nas mulheres. Nos homens, a queda costuma vir junto de cansaço, perda de massa muscular, barriga crescendo e alteração de humor. Nas mulheres, a testosterona cai gradualmente com a idade e de forma mais marcada na menopausa ou após a retirada dos ovários, e isso pode reduzir o desejo, a energia e a disposição.
• Queda de estrogênio: na perimenopausa e na menopausa, causa secura vaginal, dor na relação, ondas de calor e sono pior, o que naturalmente diminui a vontade.
• Tireoide: o hipotireoidismo pode deixar a pessoa lenta, cansada e sem disposição, incluindo para a vida sexual.
• Prolactina alta: quando elevado, esse hormônio pode reduzir a libido em ambos os sexos e alterar a menstruação ou a ereção.

A boa notícia é que as causas hormonais estão entre as que mais respondem ao tratamento. Quando a avaliação identifica a alteração, corrigi-la costuma trazer o desejo de volta.

Medicamentos

Vários remédios podem interferir no desejo. Os antidepressivos que agem na serotonina são os mais conhecidos, além de alguns anti-hipertensivos e anticoncepcionais. Se a queda da libido começou depois de um remédio novo, isso é uma pista importante. Nunca suspenda um medicamento por conta própria: converse com quem prescreveu.

Sono, estresse e saúde emocional

Dormir mal de forma crônica afeta hormônios, humor e energia. A apneia do sono, por exemplo, está associada à testosterona mais baixa em homens. Estresse prolongado, ansiedade, depressão e questões de autoestima também empurram o desejo para o fim da fila.

Relacionamento e outras condições de saúde

Conflitos não resolvidos, rotina desgastada e dor na relação influenciam diretamente o desejo. Obesidade, diabetes, anemia e consumo excessivo de álcool também podem estar envolvidos.

Baixa libido masculina: o que costuma estar por trás?

Nos homens, a queixa de baixa libido muitas vezes vem junto de outras: menos disposição, dificuldade de ganhar massa muscular, barriga crescendo, sono ruim e, às vezes, dificuldade de ereção. Esse conjunto é muito sugestivo de testosterona baixa. O exame é colhido pela manhã, em geral repetido para confirmar, e interpretado junto com os sintomas.

Quando a deficiência é confirmada, a reposição de testosterona é um tratamento muito eficaz. Muitos homens relatam a volta do desejo, mais energia, melhora do humor, ganho de massa magra e de força ao longo dos primeiros meses. A reposição pode ser feita por injeções, gel ou implantes, conforme o perfil de cada paciente. A dificuldade de ereção, quando presente, também é investigada na mesma avaliação. Se quiser se aprofundar, escrevi sobre testosterona baixa em homens: sintomas, causas e quando tratar e sobre reposição hormonal masculina.

Baixa libido feminina: por que é tão comum?

Nas mulheres, o desejo é influenciado por oscilações hormonais ao longo do ciclo, gestação, pós-parto, amamentação, anticoncepcionais, menopausa, sobrecarga de tarefas e saúde emocional. Muitas ouvem que isso "é normal da idade". Não precisa ser assim.

Na minha avaliação, procuro entender o contexto inteiro: como está o ciclo menstrual, se há dor na relação, secura vaginal, mudanças de humor, uso de medicamentos e como está a rotina. A dosagem dos hormônios mostra se a falta de desejo tem um componente hormonal, o que é muito frequente.

A testosterona também é um hormônio feminino. Quando ela está baixa e há queixa de desejo reduzido, a reposição em doses adequadas para mulheres pode melhorar a libido, a disposição e a sensação de bem-estar. Já o estrogênio cuida da lubrificação, do conforto na relação e do sono, o que também abre espaço para o desejo voltar. Veja mais no artigo sobre reposição hormonal feminina.

Baixa libido na menopausa tem solução?

Tem. A menopausa traz uma queda importante do estrogênio e da testosterona, e isso pode causar secura vaginal, desconforto na relação, ondas de calor, sono pior e alterações de humor. Tudo isso, somado, costuma reduzir o desejo.

A terapia hormonal é uma das ferramentas mais eficazes nessa fase. A reposição de estrogênio alivia as ondas de calor, melhora o sono e a lubrificação, e a testosterona em doses femininas ajuda diretamente no desejo. Também existem tratamentos locais para a secura vaginal. Expliquei as opções em detalhe no artigo sobre menopausa: tratamento hormonal, não hormonal e natural.

Implante hormonal ajuda na libido?

Os implantes hormonais, conhecidos como chip, são uma forma prática de fazer a reposição. Eles são colocados sob a pele em um procedimento rápido no consultório e liberam o hormônio de forma contínua por meses. A grande vantagem é a estabilidade: os níveis ficam mais constantes e o paciente não precisa lembrar de doses diárias.

Para homens e mulheres com indicação, o implante de testosterona é uma opção muito usada para recuperar desejo, energia e disposição. A dose é definida pelos exames e ajustada no acompanhamento. Como todo tratamento, há situações em que ele não é indicado e efeitos que precisam ser acompanhados; por isso a avaliação inicial e os exames de controle fazem parte do protocolo. Escrevi mais sobre o chip hormonal: o que é, para que serve e quanto dura.

Baixa libido: o que fazer na prática?

O primeiro passo é parar de tratar o assunto como algo vergonhoso. Alguns cuidados ajudam bastante enquanto a causa é investigada:

• Observe quando começou: coincidiu com um remédio novo, uma fase estressante, ganho de peso, parto ou mudança no ciclo?
• Cuide do sono: horários regulares e atenção a ronco ou pausas na respiração.
• Movimente o corpo: a musculação, em especial, melhora energia, humor e saúde hormonal.
• Reduza o álcool: em excesso, ele atrapalha o desejo e o desempenho.
• Evite produtos sem prescrição: fórmulas "para libido" compradas pela internet, sem orientação médica, podem conter substâncias não declaradas.

Como é a avaliação da libido no consultório?

A investigação é conduzida por um médico com formação em saúde hormonal, que olha para o quadro completo. Começo por uma conversa detalhada: sintomas, histórico de saúde, medicamentos em uso, sono, humor, rotina e, com todo respeito, aspectos da vida sexual e do relacionamento. Depois, faço o exame físico e peço os exames do seu caso, como testosterona total e livre, SHBG, estradiol, prolactina e tireoide.

Com os resultados, montamos juntos o plano. Ele pode incluir reposição de testosterona ou de estrogênio, implantes hormonais, tratamento de alguma condição encontrada, revisão de medicamentos em conjunto com o médico que prescreveu e ajustes de hábitos. O acompanhamento com exames de controle permite ajustar as doses até encontrar o ponto ideal para você.

Como a libido envolve corpo, mente e relação, quando há questões emocionais ou da dinâmica do casal, trabalho junto com psicólogo ou sexólogo. Essa parceria soma ao tratamento hormonal e ajuda a recuperar o desejo de forma mais completa.

Dr. Lucas PinheiroMédico (CRM AL 8611), pós-graduado em Nutrologia e Endocrinologia, com certificações da Harvard Medical School em Obesity Medicine e Hormonal Health and Therapy. Atende presencialmente na Eleeva Clinic, na Ponta Verde, em Maceió.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual.